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东升国际可以购买,中国高发癌生存率普遍低,药价谈判并非最终解决办法
日期: 2020-01-11 18:56:49  
[摘要] 中国癌症发病人数占全球第一,每天约1万人确诊癌症,每分钟约7人确诊患癌。在高发癌症中,肺癌是第一高发肿瘤,占全球33%,中国每年大概有70多万新发病例。药价谈判并非最终的解决办法相比之下,美国癌症的死亡率现在则是持续下降的状态,而83%都归于新型的创新疗法,国内还没有这方面的数据。

东升国际可以购买,中国高发癌生存率普遍低,药价谈判并非最终解决办法

东升国际可以购买,好的地方是我们看到一个开口了,政府愿意跟我们谈判药要价,可以放在公费的目录里。但谈价钱不是最终去解决问题的办法。

2018年2月2日,中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会(rdpac)在北京发布《以药物创新应对癌症的挑战》报告。

2015年中国癌症统计数据显示,中国新发癌症病例达到429万例,死亡病例是281万,中国的癌症发病占到了全球22%。中国癌症发病人数占全球第一,每天约1万人确诊癌症,每分钟约7人确诊患癌。

根据估算,2010年全球新发的1330万癌症病例的总花费达2900亿美元,预计到2030年2150万新增病例将会带来4580亿美元的经济负担;2012年,全球因癌症死亡人数估计为820万人,如果不进一步改进肿瘤预防、检测和治疗方案,这一数字将会在2035年增加到1460万人。

中国高发癌生存率普遍低

北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授介绍:“我国无论在食管癌、结直肠癌和肺癌等生存率是有所提高的,但生存率提高非常慢,比如肺癌在2000年时30%,通过十年历程,到2010年的时候五年生存率提高了将近6%,相当于是治愈,相当不容易。”

在高发癌症中,肺癌是第一高发肿瘤,占全球33%,中国每年大概有70多万新发病例。在中国除了肺癌以外,前五位大肿瘤都是消化系统肿瘤,包括胃癌、肝癌、食管癌和结、直肠癌。

肝癌已经明确知道它是易感病毒的感染,在80年代末就已经进行了疫苗接种,但是到目前我们国家肝癌病人还没有下降,如果肝癌的发病下降已经知道已知病因的话,估计还需要二十到三十年,防疫早期防御的红利还没有影响到原来已经感染的人群,治疗压力十分大。

胃肠道肿瘤,五年以前生存率不足20%,现在勉强超过20%。胃癌十几年前是21%左右,现在到了将近36%。但在韩国、日本基本是60%以上,主要得益于全民筛检,50岁以上都有医疗保险覆盖的筛检体系,早诊病人多,生存率大幅提高。

上海结、直肠癌已经成为第二位的高发肿瘤,北京现在介于第二、第三位,但结直肠癌更是还在沿用20多年前的疗法,无创新药物加入。

非小细胞肺癌,原来五年生存率在17个百分点,最新的出来估计在30个百分点以上。食管癌基本还是在原地踏步,药品多是二三十年前,创新性的东西没有。“食管癌治疗是综合性指标,这些年的进步一个是大家对肿瘤的诊断意识提高了,还有一点是综合治疗,放疗、化疗和手术结合提高了,但是如果想再进一步提高就需要新的药物或者更好的新的手段,这是未来想获得突破的一个瓶颈”,沈琳总结道。

她同时坦言,“我们的经济体和美国虽然差别比较大,但是在全球经济体中也是比较大,我们人均gdp也是不行,我国医疗卫生投入占到gdp 6.2%,美国是17.5%,所以我们相当于它的零头都没有。我们人均医疗的投入gdp所占的比例全球倒数前六名,所以这是需要全社会去推动的。我们gdp每年都有增长,但是对医疗投入却是原地踏步。”

药价谈判并非最终的解决办法

相比之下,美国癌症的死亡率现在则是持续下降的状态,而83%都归于新型的创新疗法,国内还没有这方面的数据。不过可以明确的是,在中国,针对药物缺少这一情况各方也在积极改善。

近十年抗肿瘤药物研发发展迅猛,但是研发药物数目的倍增并未带来上市的增长,当年上市药物与在研药物的比例从2006年的10.1%降低到2015年的1.8%,也就是说,10年前大约十个抗肿瘤药物中可有一个进入中国市场,而如今平均55个药物中才有1个可以上市。

罗氏制药中国医学部副总裁张方直解释说:“在过去10~20年,是对肿瘤生物学和分子生物学的理解是突飞猛进的时代。对于疾病的了解到了一定程度,想要有新的理解,突破之前的认识,就不会像最初那样更容易成功。”

报告提出,截止2017年底,中国有超过450项新分子实体药物(nmes)相关的肿瘤临床试验正在进行中,其中有近60项pd-1/l1相关的免疫肿瘤学试验(未包含未注册及尚处于临床前期的临床试验项目)。而截止2017年10月23日,中国有121项car-t研究正在进行中。

诺华肿瘤(中国)肿瘤医学部副总裁赵燕认为:“可以说中国肿瘤药物研发进入了一个瓶颈期,从化疗药到靶向药,拓宽了癌症治疗的思路,但靶向药到了一定阶段,也进入了瓶颈期。癌症细胞太聪明了,会对药物产生耐药性。而现在免疫治疗的有效率,也只是在20~40%,并不是那么理想。再看car-t,在血液肿瘤上做的很好,但对实体瘤作用机制很难定夺。从这个角度来讲,肿瘤是阶段性的,下一步我们要看的是联合治疗的情况”。

提及药物可及性,默克生物制药中国总经理,rdpac执行委员会成员罗杰仁说:“有关可及性,不仅仅和价格相关,这个问题涉及国家层面、审计层面、cfda及其他机构。我们必须要和行业、科学界、cfda、医生、医学界,包括卫生部要建立一个更加全面的系统。最终我们对各个病人所提供的护理,现在我们讲到的是所有这些病人应该在合适的时间能够获得合适的药物”。

赵燕补充认为,“好的地方是我们看到一个开口了,政府愿意跟我们谈判药要价,可以放在公费的目录里。谈价钱不是最终去解决问题的办法。我们更希望的是国家鼓励研发新药,所有部委应该联合,卫计委、cfda和社保,再鼓励新药的时候它同时上市,就应该给他一个合理的价格。我们可以跟国家谈一个价格,在这个价格基础上对新药研发的鼓励,我们让病人可及,让他用到,这是药厂、政府和社会共同努力”。

张方直说:“可及性的问题,制药公司也在探索其他的方式,比如跟商业保险公司发展一些方式。现在欧美比较常见用的是卫生经济学的评估,不是单纯只看比如说疗效跟安全性,还有卫生经济学的评估。而中国政府也正在朝这个方向在努力,研究一些相关法律法规。现在国家谈判只在国家层面,价格不是最终的,各个省有自己的谈判,各个省还有招标,也是我们在呼吁政府要去考虑的,是需要改进的部分。”


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